Connexion

logo pare brise2 web copie

62 adhérents
et plus de 119 véhicules

Vinaora Visitors Counter

1065595
Today
Yesterday
This Week
Last Week
This Month
Last Month
All days
1673
758
4736
1052797
13626
26558
1065595

Your IP: 3.239.56.184
2021-05-13 23:42

Adhésion

FICHE d'INSCRIPTION

A Imprimer et envoyer à

APACA
Monsieur Guy SAUQUES
5 rue des Sarcelles
33980 AUDENGE

Cotisation de 36€ pour l'année à l'ordre de l'APACA
L'identifiant et le mot de passe pour l'accès au site vous seront fournis par courriel.

Nom : ........................................................................

Prénom: ....................................................................

Adresse : ..................................................................

Code Postal : ............................................................

Ville : .........................................................................

Adresse Mail : ...........................................................

N° téléphone : ...........................................................

 

Description du/des véhicules

 

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : .............................Puissance : ......................

Nombre d'exemplaires produits : ...............................

Autres infos : .............................................................

 

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : ............................Puissance : .........................

Nombre d'exemplaires produits : ...............................

Autres infos : .............................................................

 

Marque : ....................................................................

Modèle/Type : ............................................................

Année : ......................................................................

Moteur : .....................................................................Cylindrée : ..........................Puissance : ..........................

Nombre d'exemplaires produits : ..............................

Association du Patrimoine Automobile de la Côte d'Argent

VCNT - Visitorcounter

Today 12

Yesterday 7

Week 35

Month 146

All 46332

Currently are 9 guests and no members online

Kubik-Rubik Joomla! Extensions